Установление диагноза является сложной задачей, поэтому в ряде случаев оно может затянуться:
-
При постановке диагноза используются специальные критерии (в настоящее время – критерии МакДональда 2017 года), для которых необходимо установление наличия нескольких очагов в головном и спинном мозге (диссеминация в пространстве), а также факт последовательного их появления (диссеминация во времени)
-
Важным является не только соответствие симптомов критериям, но и исключение других заболеваний, похожих на РС, для этого могут потребоваться дополнительные анализы крови и инструментальные методы (например, МРТ)?
-
В некоторых случаях заболевание может протекать очень необычно, что потребует времени и усилий для постановки правильного диагноза
-
В отличие от многих других заболеваний, для РС нет специфического анализа или метода, который позволяет сказать о наличии заболевания со 100% уверенностью, но в большинстве случаев полученных данных бывает достаточно, что утверждать о наличии диагноза с высокой вероятностью
***
Чаще всего для исключения других болезней, определения соответствия критерия заболевания и для контроля лечения используется магнитно-резонансная томография:
-
Метод является безопасным для пациента, не несет лучевой нагрузки (это не рентгенография и не компьютерная томография), не связан с действием радиации
-
МРТ практически не имеет противопоказаний, однако, нельзя проводить исследование, если есть кардиостимулятор или металлические предметы внутри черепа или в глазу (протезы, клипсы, осколки)
-
Чаще всего назначается МРТ с контрастированием, то есть перед проведением исследования внутривенно вводится особое вещество – контраст, который содержит гадолиний (отличается от контраста, используемого при рентгенографии)
***
В ряде случаев для подтверждения диагноза может потребоваться анализ ликвора (спинномозговой жидкости):
-
Забор ликвора производится в условиях процедурного кабинета в стационаре в процессе люмбальной пункции
-
Манипуляция по забору ликвора безопасна при правильном выполнении и не приводит к появлению неврологических симптомов (забирается не спинной мозг, а жидкость в канале позвоночника)
-
Процедура люмбальной пункции занимает несколько минут
-
Перед проведением пункции необходимо лечь на бок, подогнуть колени к груди (насколько это возможно) и успокоиться
-
В процессе пункции могут возникнуть неприятные ощущения, необходимо сообщить о них врачу, проводящему манипуляцию; незначительная боль обычно возникает только при проколе кожи
-
После пункции необходимо пить побольше жидкости (лучше минеральной воды) и оставаться в горизонтальном положении без подушки до 2 часов; не несоблюдении режима может возникнуть длительная тупая ноющая головная боль, которая не является опасной, но весьма неприятна; редко могут беспокоить парестезии («мурашки» / «иголочки») в руках и ногах