***

Решение о терапии обострения принимается лечащим врачом после обсуждения его необходимости с пациентом: не каждое обострение требует терапии (это зависит от тяжести симптомов, времени с момента их появления, сопутствующей патологии):

  • Стандартным методом терапии обострения является использование внутривенных кортикостероидных гормонов (глюкокортикоидов) в условиях стационара, оптимальным является метилпреднизолон, его применение приводит к подавлению воспаления, в том числе в нервной системе

  • в случае тяжелого обострения лечащий врач может также использовать процедуру плазмафереза, эта процедура предназначена для выведения продуктов воспаления из организма путем специфической очистки плазмы крови

  • В некоторых случаях может быть рекомендована метаболическая терапия (тиоктовая кислота), в ряде исследований показано, что введение в организм препаратов, улучшающих кровоток по капиллярам и способствующих восстановлению миелина, позволяет помочь организму в восстановлении, доказательная база по эффективности такой терапии существенно ниже, однако, использование ее может быть оправданным в случае невозможности или нецелесообразности использования другим методов

Необходимо предупредить врача стационара о наличии у Вас

  • повышенной температуры,
  • симптомов нарушения мочеиспускания,
  • сахарного диабета,
  • артериальной гипертензии,
  • эрозивного гастрита (язвы желудка),
  • беременности

***

Метилпреднизолон (солу-медрол, метипред, ивепред, преднол л)

  • Метилпреднизолон вводится в особом режиме (пульс-терапия), при котором высокая доза вводится в короткий промежуток времени (3-5 дней), что позволяет избежать большинства побочных эффектов
  • Метилпреднизолон вводится в утренние часы

  • Перед инфузией необходимо однократно принять препарат для защиты слизистой желудка (омепразол 20 мг, эзомепразол 40 мг, ребамипид 100 мг), ранее рекомендовались также диуретики (спиронолактон), однако, теперь от этого отказались

  • Непосредственно перед инфузией необходимо выпить воды, перекусить, посетить туалет

  • Иногда на фоне введения может возникать резкое чувство голода, поэтому разумно положить рядом с собой небольшой перекус (питательный батончик или что-то подобное)

  • На фоне инфузии может возникать чувство переполнения энергией, тревога, повышение аппетита, повышение артериального давления, сердцебиения (тахикардия)

  • В период выполнения инфузий возможно изменение веса (чаще прибавление), а также появление акне («прыщи» на лице), это не требует специального лечения и обычно проходит без последствий (вес приходит в прежнее состояние, акне исчезают)

***

На фоне терапии метилпреднизолоном обязательно необходимо продолжать прием ПИТРС