Препарат относится к классу бета-интерферонов, входит в федеральный пречень 16 ВЗН (пациент обеспечивается засчет федерального бюджета вне зависимости от наличия инвалидности)
-
Используется в качестве препаратов первой линии у пациентов с ремиттирующим РС
***
Как правильно перевозить и хранить препарат?
-
Препарат хранится при температуре +2 — +8°С, препарат обычно забирается в аптеке непосредственно перед введением, поэтому обязательно перевозить препарат в термосумке / изотермическом контейнере
-
Препарат нельзя замораживать (если замерз, то не использовать)
-
При путешествии по железной дороге важно предусмотреть для препарата термосумку с аккумулятором холода; правила РЖД не позволяют использовать холодильник в купе проводника, однако, спросить об этом имеет смысл
-
При путешествии самолетом обязательно возьмите препарат в ручную кладь (в багажном отсеке температура может быть ниже +2°С, что может привести к заморозке препарата); обязательно возьмите справку о необходимости выполнения инъекций данным препаратом в произвольной форме у заведующего поликлиникой или Кабинете РС (правила большинства компаний запрещают перевозку игл в ручной клади), при полете за рубеж – на русском и английском языке
***
Как правильно принимать препарат?
- Инъекции необходимо выполнять 1 раз в 2 недели
-
Лучше вводить препарат после обеда, до 16.00 (гриппоподобный синдром при использовании пегилированной формы обычно возникает через 6-8 часов после введения)
***
Перед введением:
-
достать шприц из холодильника, поместить в условия комнатной температуры на 15-20 минут.
-
щательно вымыть руки с мылом, обработать антисептиком
-
Подготовить спиртовую салфетку и ватный шарик/диск
-
Выбрать место предполагаемой инъекции (нижняя часть живота, верхняя часть передней поверхности бедра, внешняя верхняя часть руки, внешняя верхняя четверть ягодицы), желательно чередовать места инъекций и не вводить препарат в область, где имеются уплотнения, растяжки, родинки
-
Обработать место инъекции спиртовой салфеткой, дать коже просохнуть (чтобы не было жжения)
Во время введения:
- Снять колпачок с иглы шприца
-
Аккуратно сжать кожу около места инъекции, так, чтобы слегка ее приподнять, сформировать кожную складку
-
Взять шприц как карандаш или дротик в другую руку, прижать запястье к коже, быстрым движением под углом в 90° ввести иглу под кожу (не в мышцу)
-
Ввести препарат, медленно нажимая на поршень до полного опорожнения шприца
-
Удалить иглу, место прокола прижать ватным шариком/диском, слегка помассировать
-
Для утилизации шприца лучше использовать специальный контейнер, обратно колпачок на шприц не надевать
-
Приложить к месту инъекции охлаждающий гель-пакет (при необходимости)
-
Вечером или на ночь принять пролонгированный ибупрофен 800 мг (Бруфен СР) или ацетаминофен (парацетамол) 500 мг (при необходимости)
***
Что делать при пропуске дозы?
- В самом начале терапии рекомендовано использовать схему титрации препарата, излишек дозы выводится перед началом инъекции (просто выпустить препарат из шприца в емкость или раковину): 1 день – 63 мг (½ дозы или оранжевый) препарата → 15 день – 94 мг (¾ дозы или синий) препарата → 29 день – 125 мг (полная доза или серый) препарата
-
Если при очередном повышении дозы Вы отметили значимое нарастание побочных эффектов, необходимо вернуться к предыдущей дозе и выполнять ее в течение недели, затем снова попробовать повысить дозу по схеме; при невозможности – необходимо связаться с лечащим врачом или патронажной службой
-
Если Вы пропустили очередную дозу, необходимо в ближайшее время ввести препарат; при необходимости возможна коррекция схемы (смещение следующей инъекции на неделю от графика), время между двумя последовательными инъекциями не может быть меньше 7 суток; вводить двойную дозу за один раз нельзя
-
Эффективность терапии может быть достигнута только в случае регулярного выполнения инъекций согласно инструкции, при наличии пропуска одной и более инъекций в месяц невозможно ожидать эффективного лечения
***
Какие возможны побочные реакции и что с ними делать?
Гриппоподобный синдром и его эквиваленты:
Ощущения
- повышение температуры
-
озноб
-
боли в мышцах (миалгии) и суставах (артралгии)
-
усталость, чувство разбитости на следующее утро
-
утренняя головная боль
Тактика действий при гриппоподобном синдроме:
-
начало терапии с титрования дозы (возможно уменьшение дозы после согласования с лечащим врачом или более растянутая во времени процедура повышения дозы)
-
перенос инъекции на более позднее время (на ночь)
-
пролонгированный ибупрофен 400 мг через 4-6 часов после инъекции, возможен повторный прием при необходимости
-
ацетаминофен (парацетамол) 500 мг перед инъекцией, возможен повторный прием при необходимости
-
употребление достаточного количества жидкости (+0,5 л воды в день инъекции)
Реакции в месте инъекции
- уплотнения и отек
-
гиперемия (покраснение) и «синяки»
-
длительно незаживающие язвочки
Тактика действий при местных реакциях:
- проверить глубину инъекции (слишком глубоко или поверхностно)
-
использовать инъектор
-
нанести на место инъекции после выполнения укола противовоспалительный крем (гидрокортизоновый гель)
-
избегать плотного прилегания ткани одежды к месту инъекции (не выполнять инъекции в местах, где возможно трение)
-
при появлении кровянистых или иных выделений из места инъекции или повышения температуры в месте уплотнения необходимо обратиться к лечащему врачу или напрямую к хирургу для исключения гнойного процесса
Спазмы и повышение тонуса в ногах
- тянущие боли в ногах после инъекции
-
слабость в ногах
-
нарастание спастики (тугоподвижности) в ногах
Тактика действий при спазмах:
- ибупрофен 400 мг однократно
-
ацетаминофен (парацетамол) 500 мг однократно
-
баклофен 5-10 мг однократно (препарат рецептурный, необходимо согласовать с лечащим врачом)
***
Как часто необходимо делать МРТ и зачем?
-
МРТ головного мозга необходимо выполнить до начала применения препарата (для уточнения базовых изменений, для того, что было с чем сравнивать последующие исследования)
-
Обычной практикой является выполнение МРТ через 6 месяцев для уточнения состояния, а затем — 1 раз в год
***
Какие анализы и обследования необходимо делать, когда и зачем?
- Проводимые анализы позволяют выявить побочные реакции, а также риск развития осложнений
-
Важно придерживаться рекомендованных сроков выполнения анализов во избежание развития тяжелых побочных реакций
1. Клинический анализ крови (через месяц после начала терапии, затем 1 раз в 3 месяца):
- лейкоциты — WBC [возможно снижение уровня ниже нормы, уровень опасности – 2,0*109/л и ниже]
-
лейкоцитарная формула(лимфоциты) — LYM [возможно снижение уровня ниже нормы, уровень опасности – 0,5*109/л и ниже]
-
тромбоциты — PLT [возможно снижение уровня ниже нормы, уровень опасности – 50*109/ли ниже]
2. Биохимический анализ крови:
-
«печеночные» ферменты (АсАТ, АлАТ) [возможно повышение, свидельствующее о повреждении печени, уровень опасности – 90 ЕД/л и выше, при наличии более высоких показателей инфузия может быть отложена]
-
общий билирубин [возможно повышение, свидельствующее о повреждении печени,уровень опасности – 40 ммоль/л и выше, при наличии более высоких показателей инфузия может быть отложена]
-
креатинин [возможно повышение, свидельствующее о повреждении почек]