Препарат относится к классу глатирамера ацетата, входит в федеральный пречень 16 ВЗН (пациент обеспечивается засчет федерального бюджета вне зависимости от наличия инвалидности)
-
Используется в качестве препаратов первой линии у пациентов с ремиттирующим РС
***
Как правильно перевозить и хранить препарат?
-
Препарат хранится при температуре +2 — +8°С, препарат обычно забирается в аптеке непосредственно перед введением, поэтому обязательно перевозить препарат в термосумке / изотермическом контейнере
-
Препарат нельзя замораживать (если замерз, то не использовать)
-
При путешествии по железной дороге важно предусмотреть для препарата термосумку с аккумулятором холода; правила РЖД не позволяют использовать холодильник в купе проводника, однако, спросить об этом имеет смысл
-
При путешествии самолетом обязательно возьмите препарат в ручную кладь (в багажном отсеке температура может быть ниже +2°С, что может привести к заморозке препарата); обязательно возьмите справку о необходимости выполнения инъекций данным препаратом в произвольной форме у заведующего поликлиникой или Кабинете РС (правила большинства компаний запрещают перевозку игл в ручной клади), при полете за рубеж – на русском и английском языке
***
Как правильно принимать препарат?
- Инъекции необходимо выполнять каждый день
-
Время введения препарата не регламентировано, но разумно выполнять инъекцию примерно в одно и то же время
***
Перед введением:
-
достать шприц из холодильника, поместить в условия комнатной температуры на 15-20 минут.
-
щательно вымыть руки с мылом, обработать антисептиком
-
Подготовить спиртовую салфетку и ватный шарик/диск
-
Выбрать место предполагаемой инъекции (нижняя часть живота, верхняя часть передней поверхности бедра, внешняя верхняя часть руки, внешняя верхняя четверть ягодицы), желательно чередовать места инъекций и не вводить препарат в область, где имеются уплотнения, растяжки, родинки
-
Обработать место инъекции спиртовой салфеткой, дать коже просохнуть (чтобы не было жжения)
Во время введения:
- Снять колпачок с иглы шприца
-
Аккуратно сжать кожу около места инъекции, так, чтобы слегка ее приподнять, сформировать кожную складку
-
Взять шприц как карандаш или дротик в другую руку, прижать запястье к коже, быстрым движением под углом в 90° ввести иглу под кожу (не в мышцу)
-
Ввести препарат, медленно нажимая на поршень до полного опорожнения шприца
-
Удалить иглу, место прокола прижать ватным шариком/диском, слегка помассировать
-
Для утилизации шприца лучше использовать специальный контейнер, обратно колпачок на шприц не надевать
-
Приложить к месту инъекции охлаждающий гель-пакет (при необходимости)
***
Что делать при пропуске дозы?
- Если Вы пропустили очередную дозу, необходимо в ближайшее время ввести препарат, при этом схема введения может быть скорректирована; время между двумя последовательными инъекциями не может быть меньше 12 часов; вводить двойную дозу за один раз нельзя
-
Эффективность терапии может быть достигнута только в случае регулярного выполнения инъекций согласно инструкции, при наличии пропуска трех и более инъекций в месяц невозможно ожидать эффективного лечения
***
Какие возможны побочные реакции и что с ними делать?
Немедленная генерализованная постинъекционная реакция
Ощущения
- чувство страха, тревога
-
ощущение прилива крови снизу вверх
-
сердцебиение (тахикардия)
-
боль в грудной клетке, одышка
Тактика действий при реакции:
- отличить от аллергической реакции (смотри ниже)
-
сесть и постараться успокоиться – данное состояние не опасно, возникает исключительно редко и, вероятно, связано с особенностями препарата
Аллергическая реакция
Ощущения
- отек горла, губ, языка
-
зуд во всем теле
-
крапивница (красные пятна на коже)
Тактика действий при реакции:
- сесть или лечь так, чтобы было удобно дышать
-
обеспечить приток свежего воздуха
-
положить на лоб и щеки мокрое холодное полотенце
-
принять антигистаминный препарат (дезлоратадин — 5 мг; лоратадин — 10 мг; цетиризин — 10–20 мг или иной)
-
вызвать скорую помощь
Реакции в месте инъекции
- уплотнения и отек
-
гиперемия (покраснение) и «синяки»
-
длительно незаживающие язвочки
Тактика действий при местных реакциях:
- проверить глубину инъекции (слишком глубоко или поверхностно)
-
использовать инъектор
-
избегать плотного прилегания ткани одежды к месту инъекции (не выполнять инъекции в местах, где возможно трение)
Липоатрофии в местах частых инъекций
- появление истончений жировой ткани («ямки», западения в местах частых инъекций)
Тактика действий:
- соблюдать ротацию мест инъекций
-
уменьшить глубину введения препарата
-
не вводить препарат в места липоатрофий
-
лимфодренажный (антицеллюлитный) массаж
***
Как часто необходимо делать МРТ и зачем?
-
МРТ головного мозга необходимо выполнить до начала применения препарата (для уточнения базовых изменений, для того, что было с чем сравнивать последующие исследования)
-
Обычной практикой является выполнение МРТ через 6-8 месяцев для уточнения состояния, а затем — 1 раз в год
***
Какие анализы и обследования необходимо делать, когда и зачем?
- Проводимые анализы позволяют выявить побочные реакции, а также риск развития осложнений
-
Важно придерживаться рекомендованных сроков выполнения анализов во избежание развития тяжелых побочных реакций
1. Клинический анализ крови (через месяц после начала терапии, затем 1 раз в 3 месяца):
- лейкоциты — WBC [возможно снижение уровня ниже нормы, уровень опасности – 2,0*109/л и ниже]
-
лейкоцитарная формула(лимфоциты) — LYM [возможно снижение уровня ниже нормы, уровень опасности – 0,5*109/л и ниже]
-
тромбоциты — PLT [возможно снижение уровня ниже нормы, уровень опасности – 50*109/ли ниже]
2. Биохимический анализ крови:
-
«печеночные» ферменты (АсАТ, АлАТ) [возможно повышение, свидельствующее о повреждении печени, уровень опасности – 90 ЕД/л и выше, при наличии более высоких показателей инфузия может быть отложена]
-
общий билирубин [возможно повышение, свидельствующее о повреждении печени,уровень опасности – 40 ммоль/л и выше, при наличии более высоких показателей инфузия может быть отложена]
-
креатинин [возможно повышение, свидельствующее о повреждении почек]