Препарат относится к классу глатирамера ацетата, входит в федеральный пречень 16 ВЗН (пациент обеспечивается засчет федерального бюджета вне зависимости от наличия инвалидности)

  • Используется в качестве препаратов первой линии у пациентов с ремиттирующим РС

***

Как правильно перевозить и хранить препарат?

  • Препарат хранится при температуре +2 — +8°С, препарат обычно забирается в аптеке непосредственно перед введением, поэтому обязательно перевозить препарат в термосумке / изотермическом контейнере

  • Препарат нельзя замораживать (если замерз, то не использовать)

  • При путешествии по железной дороге важно предусмотреть для препарата термосумку с аккумулятором холода; правила РЖД не позволяют использовать холодильник в купе проводника, однако, спросить об этом имеет смысл

  • При путешествии самолетом обязательно возьмите препарат в ручную кладь (в багажном отсеке температура может быть ниже +2°С, что может привести к заморозке препарата); обязательно возьмите справку о необходимости выполнения инъекций данным препаратом в произвольной форме у заведующего поликлиникой или Кабинете РС (правила большинства компаний запрещают перевозку игл в ручной клади), при полете за рубеж – на русском и английском языке

***

Как правильно принимать препарат?

  • Инъекции необходимо выполнять три раза в неделю (например, понедельник, среда, пятница)
  • Время введения препарата не регламентировано, но разумно выполнять инъекцию примерно в одно и то же время

***

Перед введением:

  • достать шприц из холодильника, поместить в условия комнатной температуры на 15-20 минут.

  • щательно вымыть руки с мылом, обработать антисептиком

  • Подготовить спиртовую салфетку и ватный шарик/диск

  • Выбрать место предполагаемой инъекции (нижняя часть живота, верхняя часть передней поверхности бедра, внешняя верхняя часть руки, внешняя верхняя четверть ягодицы), желательно чередовать места инъекций и не вводить препарат в область, где имеются уплотнения, растяжки, родинки

  • Обработать место инъекции спиртовой салфеткой, дать коже просохнуть (чтобы не было жжения)

Во время введения:

  • Снять колпачок с иглы шприца
  • Аккуратно сжать кожу около места инъекции, так, чтобы слегка ее приподнять, сформировать кожную складку

  • Взять шприц как карандаш или дротик в другую руку, прижать запястье к коже, быстрым движением под углом в 90° ввести иглу под кожу (не в мышцу)

  • Ввести препарат, медленно нажимая на поршень до полного опорожнения шприца

  • Удалить иглу, место прокола прижать ватным шариком/диском, слегка помассировать

  • Для утилизации шприца лучше использовать специальный контейнер, обратно колпачок на шприц не надевать

  • Приложить к месту инъекции охлаждающий гель-пакет (при необходимости)

***

Что делать при пропуске дозы?

  • Если Вы пропустили очередную дозу, необходимо в ближайшее время ввести препарат, при этом схема введения может быть скорректирована; время между двумя последовательными инъекциями не может быть меньше 48 часов; вводить двойную дозу за один раз нельзя
  • Эффективность терапии может быть достигнута только в случае регулярного выполнения инъекций согласно инструкции, при наличии пропуска трех и более инъекций в месяц невозможно ожидать эффективного лечения

***

Какие возможны побочные реакции и что с ними делать?

Немедленная генерализованная постинъекционная реакция

Ощущения

  • чувство страха, тревога
  • ощущение прилива крови снизу вверх

  • сердцебиение (тахикардия)

  • боль в грудной клетке, одышка

Тактика действий при реакции:

  • отличить от аллергической реакции (смотри ниже)
  • сесть и постараться успокоиться – данное состояние не опасно, возникает исключительно редко и, вероятно, связано с особенностями препарата

Аллергическая реакция

Ощущения

  • отек горла, губ, языка
  • зуд во всем теле

  • крапивница (красные пятна на коже)

Тактика действий при реакции:

  • сесть или лечь так, чтобы было удобно дышать
  • обеспечить приток свежего воздуха

  • положить на лоб и щеки мокрое холодное полотенце

  • принять антигистаминный препарат (дезлоратадин — 5 мг; лоратадин — 10 мг; цетиризин — 10–20 мг или иной)

  • вызвать скорую помощь

Реакции в месте инъекции

Ощущения
  • уплотнения и отек
  • гиперемия (покраснение) и «синяки»

  • длительно незаживающие язвочки

Тактика действий при местных реакциях:

  • проверить глубину инъекции (слишком глубоко или поверхностно)
  • использовать инъектор

  • избегать плотного прилегания ткани одежды к месту инъекции (не выполнять инъекции в местах, где возможно трение)

Липоатрофии в местах частых инъекций

Ощущения
  • появление истончений жировой ткани («ямки», западения в местах частых инъекций)

Тактика действий:

  • соблюдать ротацию мест инъекций
  • уменьшить глубину введения препарата

  • не вводить препарат в места липоатрофий

  • лимфодренажный (антицеллюлитный) массаж

***

Как часто необходимо делать МРТ и зачем?

  • МРТ головного мозга необходимо выполнить до начала применения препарата (для уточнения базовых изменений, для того, что было с чем сравнивать последующие исследования)

  • Обычной практикой является выполнение МРТ через 6-8 месяцев для уточнения состояния, а затем — 1 раз в год

***

Какие анализы и обследования необходимо делать, когда и зачем?

  • Проводимые анализы позволяют выявить побочные реакции, а также риск развития осложнений
  • Важно придерживаться рекомендованных сроков выполнения анализов во избежание развития тяжелых побочных реакций

1. Клинический анализ крови (через месяц после начала терапии, затем 1 раз в 3 месяца):

  • лейкоциты — WBC [возможно снижение уровня ниже нормы, уровень опасности – 2,0*109/л и ниже]
  • лейкоцитарная формула(лимфоциты) — LYM [возможно снижение уровня ниже нормы, уровень опасности – 0,5*109/л и ниже]

  • тромбоциты — PLT [возможно снижение уровня ниже нормы, уровень опасности – 50*109/ли ниже]

2. Биохимический анализ крови:

  • «печеночные» ферменты (АсАТ, АлАТ) [возможно повышение, свидельствующее о повреждении печени, уровень опасности – 90 ЕД/л и выше, при наличии более высоких показателей инфузия может быть отложена]

  • общий билирубин [возможно повышение, свидельствующее о повреждении печени,уровень опасности – 40 ммоль/л и выше, при наличии более высоких показателей инфузия может быть отложена]

  • креатинин [возможно повышение, свидельствующее о повреждении почек]